س＆الف
س: آیا باید سوراخ چند منظوره روی ماسک را باز کنم تا دفع CO2 را تقویت کنم؟
پاسخ: باز کردن سوراخ‌های چند منظوره روی ماسک برای ترویج دفع CO2 در واقع باعث افزایش دفع CO2 در بیماران نمی‌شود.با این حال، زمانی که بیمار احتباس CO2 شدید داشته باشد، که پس از تنظیم استاندارد حالت ونتیلاتور غیر تهاجمی، پارامترها و انتخاب ماسک بالا باقی می ماند و ماسک با حداقل نشت هوا روی صورت بیمار قرار می گیرد، سوراخ کوچک می تواند باز شود. افزایش میزان نشت هوای ناخواستهاین قسمت از نشت هوا می تواند فضای مرده ماسک را کاهش دهد، تنفس مکرر دی اکسید کربن را کاهش دهد و باعث تخلیه دی اکسید کربن شود، اما باید مراقب بود که حجم نشت هوا خیلی زیاد نباشد، در غیر این صورت باعث می شود منجر به جبران بیش از حد جریان هوا، افزایش ناراحتی بیمار، رانش خط پایه ونتیلاتور، منجر به کاهش فشار راه هوایی، تداخل با جریان هوای پایه راه هوایی، طولانی‌تر شدن زمان همگام‌سازی، تاخیر ماشه یا ماشه ناهمزمان، یا حتی ماشه نامعتبر، به‌ویژه برای محرک فشار بیشترین تأثیر را دارد و همچنین راندمان تهویه را کاهش می دهد یا حتی آن را بی اثر می کند.
س: در طول استفاده از حالت VCV، هنگام افزایش سرعت جریان، افت فشار همزمان وجود دارد، اما پس از تغییر به ریه شبیه سازی شده، شکل موج به حالت عادی باز می گردد.
پاسخ: برای بیماران بدحال که تهویه مکانیکی دریافت می کنند، نشت کیسه هوا اغلب بسیار خطرناک است.اگر نشت کیسه هوا به موقع تشخیص داده شود، درمان فوری عواقب جدی در پی نخواهد داشت.اگر نشت به موقع تشخیص داده نشود یا حجم نشت هوا زیاد باشد، ممکن است باعث تهویه ناکافی در بیماران بدحال شود و در نتیجه باعث احتباس دی اکسید کربن و هیپوکسمی شود که ممکن است منجر به عواقب جدی شود و در بیماران بدحال ممکن است تهدید کننده زندگی باشد. بیماران.
س: بیمار به خوبی آرام می شود و پارامترها به طور معقول تنظیم شده اند، چرا فشار راه هوایی زنگ خطر حد بالا است؟
پاسخ: اگر می توانید رویارویی انسان و ماشین و مشکلات پارامتر را حذف کنید.سپس مسائل اصلی لازم است به موارد زیر مراجعه شود.
1. مدار ونتیلاتور یا علل راه هوایی
مدار ونتیلاتور معمولاً توسط یک مدار شکسته مسدود می شود.مدار توسط آب در مدار تنفس مسدود شده است.راه هوایی توسط ترشحات مسدود می شود.موقعیت لوله تراشه تغییر می کند و دهانه نزدیک به دیواره تراشه است.سرفه و غیره
اقدامات متقابل درمانی
(1) بررسی کنید تا مدار تهویه تحت فشار، اعوجاج و تجمع آب در لوله قرار نگیرد، موقعیت لوله رزوه‌دار را کمی پایین‌تر از محل اتصال لوله تراشه نگه دارید تا از برگشت میعانات جلوگیری شود، و میعانات را به موقع تخلیه کنید. شیوه.
(2) ترشحات تنفسی را پاک کنید.بیمارانی که درمان تهویه را از طریق راه هوایی مصنوعی انجام می دهند به دلیل اپی گلوت، فعالیت مژک های مخاطی انسدادی، رفلکس سرفه ضعیف، عمدتاً برای دفع خلط دشوار، مستعد احتباس ترشحات راه هوایی و غیره نقش خود را از دست می دهند و در نتیجه تهویه ضعیف راه هوایی یا تشدید عفونت ایجاد می شود.اگر ترشح بیمار چسبنده است، 5 تا 10 میلی لیتر قطره نمک را در راه هوایی بریزید تا ترشح رقیق شود.برای جلوگیری از تجمع ترشحات کوچک راه هوایی، یک لحظه پس از ریزش نمک، تنفس مکانیکی انجام دهید تا مایع رقیق شده وارد راه هوایی کوچک شود تا خلط رقیق شود و فعالیت مژگانی فعال شود و سپس ساکشن انجام شود.عملکرد دستگاه مرطوب کننده را بررسی کنید، دمای رطوبت را 32 تا 36 درجه سانتیگراد، رطوبت 100٪ نگه دارید و به طور کلی محلول مرطوب کننده نباید کمتر از 250 میلی لیتر برای 24 ساعت باشد تا از خشک شدن ترشحات جلوگیری شود.
(3) با توجه به طول قسمت در معرض لوله تراشه، موقعیت لوله تراشه را تنظیم کنید و لوله تراشه یا کانول تراکئوتومی را ثابت کنید.اگر لوله تراشه نازک است، حجم جزر و مدی مناسب بدهید، سرعت جریان دم را کاهش دهید و زمان دم را طولانی کنید تا فشار راه هوایی زیر 30cmH2O نگه داشته شود و در صورت لزوم لوله ضخیم تر را با توجه به شرایط خاص جایگزین کنید.
(4) هنگام کمک به بیمار برای چرخاندن، یک فرد باید به صورت جفت عمل کند.یک نفر باید لوله رزوه شده را از نگهدارنده ونتیلاتور خارج کند، لوله رزوه شده را با یک ساعد و با دست دیگر شانه بیمار را نگه دارد و به آرامی باسن بیمار را به سمت پرستار بکشد.فرد دیگر پشت و باسن بیمار را برای کمک به فشار می‌گیرد و با بالش‌های نرم بیمار را می‌پوشاند.لوله را پس از چرخاندن مجدداً مرتب کنید و آن را روی نگهدارنده محکم کنید.از کشیدن نای توسط لوله ونتیلاتور و تحریک سرفه بیمار جلوگیری کنید.
2. علل خود ونتیلاتور
عمدتاً دریچه دمی تنفسی یا دریچه بازدم خراب می شود و سنسور فشار آسیب دیده است.
زمان ارسال: سپتامبر 13-2022